السادة/ وزارة البيئة والمياه والزراعة المحترمون
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته
إشارة إلى طلبي المقدم للوزارة للحصول على رخصة مزاولة نشاط (ممارسة مهنة حفر الآبار) باسم (................................................) سجل تجاري رقم .............................. بمنطقة.............................. بمحافظة..............................، أتعهد أمام الوزارة بأنني اطلعت على شروط وضوابط إصدار رخص مزاولة نشاط (ممارسة مهنة حفر الآبار). وتصنيف مخالفاتها وملتزم بتنفيذ ما تضمنته.
اسم المرخص له/المفوض:
السجل المدني:
السجل التجاري:
رقم الاتصال:
التوقيع:
الصفة:
الختم: